体检肝功能标准（肝功能指标是多少）

本文导读目录：

1、如何评估患者的肝功能？常用检测指标一览

2、拿到肝功能检查单后看不懂？医生给你分析4种指标，一一破解

3、肝功化验单最全解读

4、肝功能怎么看？这三个指标需重视，如果正常说明你的肝脏很健康

5、肝功能是否正常，从报告单上就能读懂，给你划出3条重点

如何评估患者的肝功能？常用检测指标一览

导读

肝功能检查是临床最常见的检测项目之一，包括多项检测指标，不同检测指标的临床意义不同，分别反映肝细胞损伤、胆红素代谢和肝脏合成功能。这些指标主要用于诊断和评估肝胆系统疾病，并可评估相关疾病的严重程度。本文对常用的肝功能检测指标及其临床意义进行了概述。

反映肝细胞损伤的指标

1. 血清转氨酶水平检测

丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）是反映肝细胞损伤的重要指标。生理状态下，ALT和AST通常低于40 U/L，当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，胞质内ALT和AST释放入血浆，导致血清ALT和AST升高。

各种肝脏疾病都能引起转氨酶轻至中度升高，因此，中等程度以下（<300 U/L）的转氨酶升高无特异性。

ALT急剧升高（>1000 U/L）常见于急性病毒性肝炎、毒物或药物性肝损伤、急性缺血性肝病等。

重症自身免疫性肝炎和肝豆状核变性也能导致转氨酶急剧升高，但同时伴有自身免疫性抗体升高或铜代谢异常。

轻型肝炎发生时，AST/ALT比值下降，重型肝炎、肝硬化和肝癌发生时，AST/ALT比值上升。AST/ALT比值>1.2提示预后不良。

2. 胆汁淤积检测

碱性磷酸酶（ALP）：血清中ALP主要来自于肝脏、骨骼和肠道，因此常将ALP作为相关肝脏疾病的检查指标之一。各种肝内、肝外胆管阻塞性疾病，如胆结石引起的胆管阻塞、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、肝内胆汁淤积等，均可引起血清ALP明显升高。

γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT主要分布于肾、肝、胰腺，但血清GGT主要来自于肝脏，因此GGT升高提示肝脏疾病，尤其是胆道疾病。胆管阻塞性疾病时，GGT明显升高；急、慢性肝炎以及肝硬化时，GGT轻中度升高。

反映胆红素代谢的指标

胆红素：胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝脏、脾脏中被分解和破坏的产物。总胆红素（TB）包括间接胆红素（IB）和直接胆红素（DB）两种形式。血清胆红素测定有助于检出肉眼尚不能观察到的黄疸，常反映肝细胞损伤或胆汁淤积。

反映肝脏合成功能的指标

白蛋白：白蛋白在肝脏中合成，白蛋白的高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能，也是评估肝硬化严重程度及判断预后的指标。当肝脏合成功能降低时，血清白蛋白明显降低，常见于肝硬化失代偿期和急、慢性肝衰竭。

凝血酶原时间（PT）：PT是评估肝脏合成功能的另一指标，该指标检测血液凝固时间，血液凝固需要凝血因子参与，大部分凝血因子由肝脏合成，所以PT可在一定程度上反映肝脏合成储备功能。PT的正常值为11-15秒，较正常值延长3秒以上具有临床意义。严重肝细胞坏死和肝硬化患者PT明显延长，另外，PT延长还可见于口服抗凝药物治疗、弥漫性血管内凝血（DIC），或维生素K缺乏者。

胆固醇：约70%的内源性胆固醇在肝脏合成，当肝脏合成功能受损时，血胆固醇水平将降低。

如何评估患者的肝功能？

除上述检测指标外，对肝功能的评估还应结合患者的症状、体征、影像学检查及病理综合判断，并采用Child-Pugh评分（表1）对肝功能进行分级评估，便于临床诊治决策。

Child-Pugh A级（5-6分）

Child-Pugh B级（7-9分）

Child-Pugh C级（10-15分）

表1 肝功能Child-Pugh评分

参考文献：

[1] 李飞, 陆伦根. 肝功能异常的评估以及相关肝病的诊断思路[J]. 胃肠病学, 2018,23(05):305-308.

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰, 等. 内科学(第九版)[M]. 人民卫生出版社, 2018:345-346.

[3] 李飞, 陆伦根. 肝功能异常的评估及临床意义[J]. 临床肝胆病杂志, 2015,31(09):1543-1546.

[4] 医脉通. 肝功能指标变化，意味着什么？医脉通肝脏科, 2022,03,02.

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

拿到肝功能检查单后看不懂？医生给你分析4种指标，一一破解

肝功能检查是诊断肝脏疾病的重要手段，也就是以生化试验方式检测跟肝功能代谢相关的指标，能反映出肝功能基本状况。然而大多数人拿到肝功能化验单后一脸茫然，根本都看不懂，不要着急，具体的学习一下。

1、反映肝功能损伤的指标

谷丙转氨酶分布在肝细胞胞浆中，肝脏中转氨酶浓度比血清中高达几千倍，因此这是反映肝细胞损害的重要指标。谷草转氨酶集中在肝细胞线粒体中，仅仅一小部分在胞浆中。若检查结果显示谷草转氨酶升高，提示肝细胞受损较严重。

导致谷丙转氨酶升高的原因有很多，如急性或慢性病毒性肝炎、喝酒或服用药物所造成的肝损伤、脂肪肝或肝硬化、发生在胆囊或胆道中的炎症、结石、息肉或是肿瘤等。导致谷草转氨酶升高的原因有急性肝炎、慢性肝炎或肝硬化处于活动期、药物中毒所引起的肝细胞坏死以及肝癌等。

2、反映胆汁淤积和胆红素代谢的指标

胆红素是肝脏所产生的，然后经胆道排泄，胆固醇在肝脏中完成摄取、结合和排泄。胆红素测定主要看总胆红素和直接胆红素指标。正常情况下红细胞寿命约120天，已衰老的红细胞可分解成间接胆红素，经过肝脏转化成直接胆红素，然后跟随胆汁进入胆道中，一部分跟随大便排出体外，一部分经过肠道吸收重新回到肝脏中。

血清中胆红素水平升高会导致黄疸，其主要症状是皮肤、眼白和黏膜部位发黄。胆汁淤积说明胆汁生成、分泌或排泄发生障碍，使得胆汁无法经过十二指肠进入血液中。早期并不会有明显症状，不过发展到一定程度时可出现高胆红素血症，甚至引起肝衰竭或威胁生命。

3、反映肝脏合成功能的指标

蛋白质主要在肝脏中完成合成，但肝脏受损可降低其合成功能，使得白蛋白指标浓度降低。造成白蛋白数量减少和转氨酶增加的疾病。肝硬化和肝衰竭，也有可能是慢性活动性肝炎。

4、反映肝纤维化的血清指标

透明质酸升高水平能反映出肝脏炎症严重程度或肝纤维化程度。肝脏受到损害后会增加胶原蛋白数目，若血清中层黏蛋白以及IV型胶原蛋白升高，说明已进入肝纤维化。

温馨提示

定期做肝功能检查十分必要，能及时探测肝脏有没有病变，了解肝脏受损严重程度，找出引起肝病的原因，同时也能用来判断预后，特别是对肝硬化和肝炎等疾病判断很敏感。不过值得提醒的是，某些因素可影响肝功能检查结果，所以体检前应掌握相关事项，肝功能检查前一天晚上不能喝酒，也不能吃高脂肪和高蛋白质食物，更不能吃辛辣刺激性以及含胡萝卜素和叶绿素的食物。肝功能检查前出现感冒、腹泻或其他不适时应重新安排检查时间，以免影响检查结果。

家庭医生在线专稿，未经授权不得转载

肝功化验单最全解读

?可以反映肝细胞损伤敏感度的蛋白质指标是谷氨酸丙酮酸转氨酶和谷氨酸草酰乙酸转氨酶，它们的含量呈上升趋势时，往往表明肝细胞有活动性炎症，而γ-谷氨酰转肽酶和血清碱性磷酸酶的升高在肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黄疸甚至肝癌中很普遍。当肝功能明显下降时，总蛋白下降、甚至白球比反转的现象都可能发生。虽然如此，分析肝功能生化检测结果是一项非常复杂的工程，需要结合患者的病情进行综合判断，才能做出一定程度客观、正确的诊断。

肝脏血清生化检测项目很多，主要是肝酶、胆红素和血清蛋白。肝酶的分类有转氨酶、碱性磷酸酶和γ转肽酶。其中，血清肝酶(尤其是转氨酶)和胆红素可以反映肝细胞损伤的程度，在表达肝功能状态方面意义不大。将它们包括在“肝功能测试”中是不严谨的。真正的肝功能包括合成、分解代谢和毒素清除。主要临床常规试验包括血清白蛋白和凝血酶的测试，它们的原时间可以反映肝细胞合成白蛋白与凝血酶原的能力。白蛋白减少，或者凝血酶原时间延长都可以表明肝功能降低或功能性肝细胞数量呈递减趋势。

反映肝损伤的测试和反映肝功能的测试可以明确分开，但如果肝损伤(如肝炎)发生，或轻或重的肝功能异常是常见的，肝损伤越严重，肝功能下降的表现越明显。

转氨酶含有谷氨酸丙酮酸酶和谷氨酸草酰乙酸酶。葡聚糖酶存在于肝细胞的血浆中。血清水平的升高反映酶从受损肝细胞中漏出，对细胞膜的一定损伤将会明显增加，从而有效地反映炎症活性。增加的范围可以是几万到几千不等:当炎症活动较为强烈时，损伤的增长幅度很大，疾病的发作很紧急；反之，如果炎症活动程度较低，疾病的发作将会很慢。大量增加很可能导致严重的病变，但是若及时进行炎症和酶减少治疗，炎症可有能消退，病变不会过于剧烈。急性肝炎患者的葡聚糖酶水平通常是几千，而且绝大多数在几个月后会好起来。许多肝硬化患者只有大约100种谷氨酰胺酶，可以说比急性肝炎轻吗？许多慢性肝炎患者的臀肌蛋白波动很小，但病情进展缓慢且持续。因此，一系列定期考试比临时增加更重要。

葡聚糖酶存在于任何组织细胞中，如果它增加，可能不会造成肝脏损伤。踢腿后，小牛变酸，葡聚糖酶也增加。然而，谷氨酰胺酶在肝胆系统中最丰富，例如超过200种，其中大多数是肝胆疾病。如果超过1000，那只能是肝胆疾病。

只有1/5的米酶存在于肝细胞的血浆中，而剩下约4/5存在于线粒体(细胞中控制氧化和能量的细胞器)中。线粒体受损时，米酶反而明显增加，可以显示肝细胞损伤程度。谷类草酶的增加通常小于谷类丙酶的增加，例如，它超过谷类丙酶的增加，并且持续很长时间，表明损伤的慢性和进行性。

酒精性和药物性肝病主要由谷维素升高引起导致，谷维素与丙氨酸之比大于1.0；若病毒性肝炎发生，谷草酶与谷草酶的比例则小于1.0，但肝硬化病情恶化时，即使谷草酶正常，谷草酶升高，谷草酶的比例也大于1.0。

禾草酶存在于许多组织中，分布较广，特异性较低。当急性心肌或骨骼肌损伤发生时，米酶会增加。

碱性磷酸酶栖息于许多组织中，包括肝脏、胆管、肠壁、骨骼、肾脏、胎盘和白细胞。妊娠3个月后，由于胎盘生长，血清碱性磷酸酶水平可升高2 ~ 4倍，分娩后3周才恢复正常。

肝功能怎么看？这三个指标需重视，如果正常说明你的肝脏很健康

肝功能化验单是指血液生化检验（基本肝功检查），一般不包括病毒标记检测（乙肝五项），肝功能检查能够反映肝脏功能的基本状况，也是肝病患者在检查中重要的一项检查。

但对于大部分肝病患者来说，密密麻麻的化验检查是最头疼的一件事情。今天我们一起往下看，如何才能读懂化验单呢？

肝功能检查是最直接能够反应肝脏功能状态的情况，通过肝功能数值的变化推断出肝脏的问题。常见的肝病主要有病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、代谢性肝病以及自身免疫性肝病。

这里我要多提一提病毒性肝炎中的乙型肝炎，研究表明有超过80%的肝癌患者，都是由慢性肝病发展而来的，因此我们对待乙型肝炎不得不重视！

肝功能检查当中我们主要看3个指标。转氨酶、胆红素、蛋白类。

1. 转氨酶

转氨酶中主要包括（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶）。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。转氨酶越高，肝细胞损伤越大。

2. 胆红素

胆红素主要包括（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）

胆红素是肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。

正常情况下，成人的血液总胆红素应低于 1 mg/dL（17.1 μmol/L）。

若患者的血总胆红素水平大于或等于1 mg/dL，而小于2 mg/dL的情况，可能为隐性黄疸或亚临床黄疸。

若患者的血总胆红素最低值大于或等于2 mg/dL，但最高值小于10 mg/dL，有可能为轻度的黄疸。

另外，患者的血总红胆素最低值大于或等于10 mg/dL，而最高值小于20 mg/dL，很可能是中度黄疸。

最后，若患者体内的血总胆红素超过了20 mg/dL，就是重度黄疸。

3. 蛋白类

蛋白类主要包括（总蛋白、白蛋白、球蛋白）它可以反映出肝脏的合成能力，若肝功能受损，合成能力随之就会下降。

白蛋白低于30g/L会出现腹水，低于25g/L会出现大量的腹水。

三、总结

肝功能检查可以有助于我们诊断肝脏疾病。但有肝病的患者，在定期复查中不要单一的依靠肝功能检查来判断，影像学检查、病毒DNA等检查综合才能评估肝脏的状态！

肝功能是否正常，从报告单上就能读懂，给你划出3条重点

随着生活水平的提高，意外的是，肝炎患者的数量也在增多。而对于肝炎患者来说，定期去医院做肝功能检查成了件日常化的事，因为肝功能检测能大致了解病情发展动态，评估治疗疗效，为制定治疗方案提供依据。

但很多患者拿到检查报告单后一脸茫然，根本不明白其中代表的什么意思，今天家医君就给大家说一说，肝功能指标化验单该怎么看？

肝功能检查指标中的转氨酶包括多种，除了谷草转氨酶和谷丙转氨酶外，也有Y-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶等。这些酶类存在于肝细胞中，一旦肝细胞膜受到损害，又或是肝细胞坏死，就会升高血清中酶含量。所以应关注转氨酶水平，能了解肝细胞受损情况，评估肝细胞损伤程度。

其中转氨酶水平中，可主要留意4项数据：

1、γ谷氨酰转肽酶

γ谷氨酰转肽酶，也即是化验单中的GGT，是肝胆疾病较为重要的检测项目之一，这项指标的升高意味着可能患有肝胆疾病。

2、谷丙转氨酶，即AST。

当这项指标升高时，意味着肝脏受到了损伤，引起肝脏损伤的原因有多种，还需进一步分析。其中需关注的是，当AST指标大于60u/L时，也可能与心肌炎、肾炎等有关。

3、ALT/AST比值结果分析

临床上常把这项比值作为肝脏一个非常重要的诊断指标，当AST大幅度升高，则说明肝细胞损伤到了一个严重的程度。

胆红素包括总胆红素和直接胆红素。不管是病毒性肝炎、酗酒或服用药物所造成的肝炎，还是内出血以及溶血性黄疸等，都会导致总胆红素升高。

直接胆红素升高，提示肝细胞处理胆红素后排除受到阻碍。当肝细胞出现病变后，胆红素无法转化成胆汁，那么就会使得肝内胆管受到压迫，导致胆汁排泄受到阻碍，升高血液中胆红素含量。

通过肝功能检查中的蛋白指标，包括总蛋白、凝血酶原时间以及白蛋白等，能评估肝细胞合成代谢功能如何。只要肝脏合成功能减弱，那么蛋白指标就会下降，蛋白水平越低，代表着肝脏合成功能就越差。

1、球蛋白

对于慢性乙肝患者来说，球蛋白比例倒置，那么应高度怀疑肝硬化。

2、白蛋白

通过白蛋白水平能了解正常肝细胞数量，白蛋白值逐渐减少，代表着病情比较严重，预后差。

此外，通过凝血酶原时间能评估肝脏合成凝血因子的能力，大多数凝血因子在肝脏中完成，只要凝血酶原活动度下降，说明肝细胞已受到不同程度损伤，易导致出血和淤血等。

总而言之，通过肝功能检查能评估肝功能情况，反映肝细胞损伤、排泄功能以及储存功能等。

做肝功能检查前一天晚上不能吸烟喝酒，检查前几天不能吃含叶黄素以及胡萝卜素的食物，不然会影响黄疸指数测定；也不能吃高脂肪食物，不然会升高血脂水平，从而影响检测结果。

家庭医生在线专稿，未经授权不得转载