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崔玉涛答疑：0-24月龄宝宝生长发育是否达标，只看1张图就够了

3月9日，崔大夫和育学园诊所儿科医生黄可飞大夫进行了一场以“孩子长得不满意是怎么回事”为主题的直播。
直播过程中，很多网友都遗憾自己的提问没有被翻牌，那么今天，小园子就把大家关于“孩子成长”的疑惑梳理一下，并统一作答吧！

1.生长的定义是什么？

答：生长，是指各个器官、系统、身体的变化，是机体的可量化的变化。
大家常说的孩子身高、体重、头围等的可测量的变化以及孩子“高、矮、胖、瘦”的生长状态，都属于“生长”的范畴。

2.影响生长的因素有哪些？

答：主要有三方面因素。
一是进食量不足。
其中又可分为绝对进食量不足和相对进食量不足。
前者是指客观上喂养的量不够，宝宝又吃的少；后者是指辅食可能存在“假稠”现象，比如一大碗水多米少的米粥，或者已经被泡发的面条等，看起来很多，实际所含能量不能够满足宝宝生长所需。
二是消化吸收问题。
比如宝宝大便排出很多奶瓣或者未消化的食物颗粒，还有就是宝宝消化不错，但是吸收不好，一般表现为多吃多排，大便形状正常但是量很多。
第三是慢性丢失问题。
比如睡眠不好、过敏问题、湿疹、慢性疾病等都会影响宝宝的生长。

3.生长曲线都测量什么？怎么使用生长曲线做记录？

答：从宝宝出生起，每月定期测量宝宝的体重、身长（身高）和头围，并在生长曲线图上按月龄找到相应的数值描点，随后将点连成曲线。
在这样的连续监测下，观察曲线的趋势，判断宝宝的生长发育是否正常。
一般来说，宝宝的生长曲线数值在第3百分位和第97百分位之间属于正常范围。

家长可以使用育学园APP，搜索关键词“生长曲线”，使用生长曲线记录功能，定期测量孩子的身高、体重和头围的数值，填入每次测得的数据，然后系统会根据你每次填入的测量数据自动会生成曲线。
这样就可以根据家长每次的记录，对孩子的情况进行分析和建议，看孩子是否生长发育正常。

注意，使用生长曲线记录，一定是一个长期记录监测的过程，而不是单独某一次的记录，点状的数据对分析孩子生长情况意义不大，记录的点越多，对了解孩子的生长情况参考价值越大。

4.在家里怎么给孩子测身高？

答：为了保证测量的准确度，建议在宝宝熟睡的时候进行身高的测量。
具体方法是：将宝宝的体位摆正，在宝宝的头顶和脚底各顶一本书，放在脚底的书应接触宝宝整个脚掌，而非顶在脚尖。
用一根绳子连接两本书间的距离，然后用尺子测量这根绳子的长度就可以了，如果是小宝宝的话，可以直接用软尺代替绳子来衡量。

5.在家如何给孩子测体重？

答：由于进食和排尿排便等因素都会对孩子体重测量值影响较大，因此建议家长尽量选择同一时段进行测量，尽可能保证体重测量值的准确性和可比性。
比如，可以固定选择宝宝晨起排便后的时间，为宝宝脱掉纸尿裤进行测量。
测量时尽量使用统一的体重计，保证宝宝每次测量状态接近。
太小的宝宝，可以家长先抱着测出两人的体重，再减去自己单独测量的体重数值，就是小宝宝的体重了。

6.案例分析：出生4公斤，3个月6公斤，现在5个月，6.7公斤，算长得好不好？

答：将宝宝的月龄对应的体重，绘制在生长曲线上，可以发现：宝宝出生时4公斤，体重水平大概在85百分位，属于中上水平；3个月时，体重6公斤，大概在50百分位的水平，相比于出生时体重的85百分位，有一定的下降；5个月时6.7公斤，在5月龄宝宝的体重中，已经低于50百分位，差不多在40百分位左右。

可以看出，这个宝宝从出生到第5个月，体重的涨幅一直是呈下降趋势的，特别是在第三个月到第五个月之间，整个生长速度在变缓。
这时需要家长去考虑，这两个月是否出了什么问题？若喂养不当、宝宝的消化吸收不好、或者是出现了过敏、湿疹等问题，根据宝宝的生长曲线变化和日常喂养来分析宝宝生长变缓的原因，再进行相应调整，如果自己无法准确分析的话，建议寻找专业的儿科保健医生咨询。

7.案例分析：出生3.4kg，1个月5.2kg，3个月8.3kg，5个月9.3kg，长得还不错，可是每次吃奶只吃5分钟，我很害怕我的母乳不足，怎么孩子就吃几分钟呢？

答：从生长曲线来看，宝宝的体重增长情况良好，甚至出现了超重的情况，不仅不存在喂养不足的问题，还可能存在喂养过量。
其实，判断母乳宝宝是否吃饱，不能单单看吃奶的时间长短。
对于6月龄内尚未添加辅食的宝宝来说，家长可以通过观察宝宝尿液的颜色、宝宝每次吃奶后的精神状态以及监测生长情况来了解宝宝是否喂养充足。
只要宝宝尿液呈无色或浅黄色，进食后精神状态好，长期看生长趋势良好，就代表喂养是充足的。

8.案例分析：出生时3.98公斤，8个月9.6公斤，12个月10公斤，15个月9.7公斤，掉体重跟吃的辅食有关系吗？

答：按照家长给出的数据，在排除其他影响因素之外，掉体重大概率与吃的辅食有关系。
建议家长从这几个方面来考虑：

1、孩子吃的碳水化合物量是否足够？吃的辅食是否有假稠现象？比如虽然吃了不少主食，但都是稀粥、汤面条这种含水量过高的食物。

2、孩子是否存在消化吸收方面的问题，咀嚼能力是否良好？

3、孩子是否吃了肉类、油脂等能量密度更大的食物，是否保证营养摄入均衡丰富？上述问题，均有可能引起孩子体重增长放缓甚至体重下降。

9.宝宝出生时2.8公斤，现在第10天，2.6公斤，体重下降需要添加配方粉吗？

答：宝宝出生后体重下降，只要没有超过出生体重的7%就是正常的，案例中的宝宝体重下降在5%左右，这种情况下继续坚持母乳喂养就可以了。
对出生10天的宝宝来说，如果妈妈母乳不足，应当尝试增加哺乳频率和时长以刺激泌乳。

10.五月龄之后生长曲线涨幅下降，是母乳营养不够吗？应该加米粉了吗？

答：一般来说，满6月龄的宝宝，单纯的母乳或配方粉喂养就不能满足他生长发育所需的营养了，需要开始添加辅食。
但也不排除有些宝宝生长发育比较快，因此实际添加辅食的时间，应以宝宝的生长情况为主，如果觉得涨幅有所下降，不要主观臆断，应准备好绘制好的生长曲线，请专业医生来判断是否可以提前加辅食。

11.配方粉喂养，每天吐奶瓣拉奶瓣，喂辅食喂啥拉啥（大便中有没消化的颗粒）怎么办，会影响生长吗？

答：对于辅食添加初期的小宝宝来说，由于他们的消化系统发育还不成熟，消化和吸收能力都比较有限，大便中容易出现未能完全被消化吸收的奶瓣或食物颗粒。
只要宝宝排便规律、没有其他的胃肠道不适症状，就无需过度担心。
关于“吐奶”，如果宝宝只是在喝完奶后有少量的奶液溢出，没有呕吐的动作和难受的表情，那么很可能只是“生理性溢奶”，随着宝宝消化道发育的完善会逐渐好转，无需担心；但如果宝宝有明显的呕吐动作，并且有哭闹、不适的症状，那么建议带宝宝就医，请医生排查原因。

12.一岁多的宝宝，每天爱吃水果、玉米，便便里有很多玉米粒，是消化能力不好吗？怎么调整？

答：宝宝不能吸收玉米粒，说明他的咀嚼能力还有一点欠缺，家长可以让宝宝多去啃咬一些锻炼咀嚼能力的食物，如大骨棒、磨牙棒等，包括宝宝啃玉米棒也是对宝宝咀嚼能力一个很好的锻炼。
另外，家长也要发挥榜样作用，在孩子面前多做夸张的咀嚼动作，引导宝宝模仿练习，锻炼孩子的咀嚼能力，养成细嚼慢咽的饮食习惯。

13.十三个月的孩子，肉沫大的颗粒都往外吐，怎么锻炼孩子的咀嚼能力？

答：可以先将食物准备的比肉沫的性状更加精细一些，但又不像肉泥那么精细，让宝宝咀嚼的时候不至于太费力，更易于接受。
这样既能帮助宝宝正常进食，又能帮他锻炼咀嚼能力。
作为家长，可以在跟宝宝一起吃饭时，放慢咀嚼的动作，示范给宝宝看，鼓励宝宝模仿，进行咀嚼，提升他咀嚼食物的兴趣。
等宝宝的咀嚼动作熟练了，咀嚼能力有一定的提升，再循序渐进地改变食物的性状。

14.孩子一岁半，吃饭时总吃水果和肉，主食吃得不多，体重涨得还行，身高涨幅变缓慢了，怎么让孩子多吃主食呢？

答：一般来说，建议宝宝每餐饭中主食、菜、肉的比例为2:1:1，以保证他获得足够的热量与均衡的营养。
而且，水果应该作为宝宝的加餐，不应出现在正餐中。
家长可以在正餐时以身作则，把水果收起来，不让宝宝在饭桌上看到水果，以免影响正常的主食摄入量。
同时，家长要做好表率。
可以在孩子面前津津有味地吃主食，孩子看到后，可能就想吃了。
还可以用游戏的方式，引导孩子吃他不喜欢吃的食物。
比方说，和孩子玩抢吃馒头块的游戏，当吃主食变得有趣，孩子或许就想吃了。
少吃主食对大人来说可能是保持健康和身材的好方法，但对孩子来说是非常不建议的，孩子的生长发育和日常活动供能需要碳水化合物。

15.一岁的宝宝，吃辅食食欲不太好，奶奶担心孩子饿着，总喂水果和酸奶，现在不怎么长体重，这些非正餐食物每天可以吃多少？

答：家长目前关注的重点应该是如何让宝宝吃好正餐，而不是关注水果或酸奶一天最多吃多少。
一岁的宝宝，现在不长体重，最大的原因是摄入的能量不足，而能量的供给需要靠碳水化合物，如米饭、面条、馒头这样的主食类。
酸奶和水果只适合在宝宝正常进餐的情况下，作为零食给宝宝吃，不能代替主食。
因此建议家长调整宝宝的饮食习惯，以正常的饭菜为主，吃足量的主食、肉类及蔬菜，在两餐中间可以适当吃点水果或酸奶作为零食，以不影响下一餐的进食量为标准，控制水果、酸奶的量。

16.一岁四个月的宝宝，每天喝很多酸奶，就减少了配方粉，但一直很瘦，酸奶不能代替牛奶么？

答：纯酸奶和牛奶都是富含蛋白质、钙的食物，在营养成分上有一定的类似。
但这个年纪的宝宝，吃饭应该已经慢慢开始过渡到以正常的一日三餐为主，奶类为辅了。
因此这时候需要考虑的是改进宝宝进食习惯，而不是考虑喝牛奶还是酸奶。

17.宝宝不到8个月的时候吃了一点蛋黄，身上起了疹子，疹子一直都没下去，现在9个月体重涨幅变缓慢了，跟疹子有关吗？怎么疹子一直不下去呢？

答：首先，家长要明确宝宝的疹子是不是过敏引起的。
从宝宝长期全身起疹子，以及体重增长变缓的情况看，确实与过敏的症状相似。
建议家长及时带宝宝就医，由医生判断疹子的种类，并确定是否是过敏所致，以免宝宝生长缓慢的情况进一步加剧。
如果宝宝是过敏的话，家长需要排查过敏原，并及时帮宝宝规避过敏原。
如果宝宝8个月，吃了一次蛋黄后，不再接触蛋黄，却仍然长疹子，说明他可能并不是对蛋黄过敏。
这时候，可以寻求医生的帮助，排查宝宝可能长期接触的过敏原，并进一步规避过敏原。

18.三岁宝宝，身高、体重、头围一直在正常，在50百分位，但是脚不怎么长，比周围同龄孩子脚都小，去年冬天的鞋都能穿，脚为什么不长个？

答：首先，脚长的测量可能会出现误差。
同时，给宝宝买鞋时，鞋的内长本就比脚长要长，宝宝仍然能够穿去年冬天的鞋子，并不能说明宝宝脚长没变化。
另外，影响宝宝脚长的因素很多。
如遗传等，如果爸爸或妈妈的脚偏小的话，宝宝的脚可能也偏小。
由于不同孩子间的个体差异很大，不建议将宝宝脚长与其他同龄孩子相比。
如果宝宝身高、体重等指标都正常增长的话，家长不用着急。

19.宝宝四个月不愿意趴，趴两分钟就哭，老人就给抱起来了，怎么办？

答：卧趴是宝宝大运动发育的基础，同时卧趴也是需要练习的。
如果每次宝宝趴的时候哭，老人就给抱起来，那宝宝自然也不会想要主动趴着。
建议家长和老人做好沟通，讲清楚卧趴对宝宝成长的意义，然后家长可以在宝宝清醒的时候，让他多趴着，如果宝宝一开始很排斥，可以循序渐进，从一分钟到三分钟，再到五分钟，让宝宝慢慢接受。

20.早产儿出生后，除了体重，还需要关注的哪6方面的问题？

答：对于早产宝宝，家长除了需要关注宝宝的追赶生长情况，还需关注宝宝发育相关的问题，主要包括早产儿肺部发育、早产儿视力发育、早产儿听力发育、早产儿贫血、早产儿维生素D缺乏以及早产儿神经系统发育这六大问题。

21.早产儿的生长曲线应该怎么用呢？

答：早产儿需要根据宝宝的矫正月龄来记录宝宝“真正”的生长曲线。

矫正月龄的计算公式为：

矫正后的月龄=出生后的实际月龄-(40周-出生时孕周)/4。

例如：孕36周出生的宝宝，出生时体重2.2公斤，出生后一个半月体重3.7公斤。

那么他的矫正月龄是：1.5-（40-36）/4=0.5月龄。

也就是说，家长需要按照宝宝0.5月龄的体重为3.7公斤，在生长曲线上做记录，并观察宝宝的生长状况。

当然，为了减少麻烦以及可能计算出错带来的误差，家长可以在育学园APP的宝宝资料中，准确填写宝宝的出生孕周与出生日期，并打开“早产儿呵护方案”。
然后再记录宝宝的生长数据，就能得到宝宝矫正月龄后“真正”的生长曲线了。

22.怎么保证孩子健康的生长？

答：家长要从营养、运动和心理等方面进行努力

首先，要保证孩子饮食的营养均衡。
如果孩子是母乳喂养，妈妈要注重饮食的均衡营养；如果孩子是配方粉喂养，家长要尽量选择放心、孩子能够接受的配方奶。
如果孩子已经添加辅食了，家长要注意辅食的合理搭配。

其次，保证孩子的运动适龄、适量。
比如两个多月的宝宝，家长可以在他清醒且情绪良好时，让他多趴一趴，既适合他的月龄，又能促进他大运动能力的发展。

第三，要及时满足孩子的心理需求。
比如两个多月的宝宝，肠绞痛哭闹不止，需要吃奶来寻求安慰。
家长就可以通过喂奶来安抚宝宝，但同时也要注意，不要将自己焦虑的情绪传递给宝宝，引发宝宝更严重的不安哭闹。

以上，就是小园子关于3月9日孩子长得不满意是怎么回事这场直播中，对大家普遍关心的问题做的详细解答啦。

如果还有任何关于孩子生长发育希望进一步了解的问题，欢迎留言，也许下一个被翻牌的就是你哦~

崔玉涛答疑：0-24月龄宝宝生长发育是否达标，只看1张图就够了

他前半生是侏儒后半生是巨人，前后身高差94厘米，全球仅此一例学过生物学的都知道，人的身体发育有一定的规律，生长到一定年纪的时候，人的身高就会停止。
如果身体里面生长激素分泌不足或者分泌过剩，还会导致侏儒症或巨人症。
侏儒症和巨人症是人体疾病中的两个极端病症，一般来说，侏儒症和巨人症不可能同时出现在同一个人身上，毕竟一个人身体里面的激素分泌一辈子只有一种情况。
可是在这世界上，总是有各种意外，什么事情都有可能发生。
就有这么一个人，前半生是侏儒，后半生却是巨人，前后身高差94厘米，全球仅此一例，他就是亚当·雷纳尔。
亚当·雷纳尔亚当·雷纳尔，1899年出生于奥匈帝国格拉茨的一个普通家庭。
他的父母都是平常人，和其他人无异，也没有什么家族遗传病。
所以大家都不知道为什么亚当·雷纳尔会患上这样的病症，难道是某个隐性基因变异了？亚当·雷纳尔从小就生长缓慢，他的身高永远都比同龄人矮很大一截，他的父母本来以为是营养不良导致的，所以每天都给他做好多好吃的，给他补充营养，可都没有效果。
直到亚当·雷纳尔十八岁，他也只有122厘米，如同一个6岁孩子的身高。
因为身高原因，亚当·雷纳尔一直遭受周围人的嘲笑和歧视，这让亚当·雷纳尔非常难过。
他做梦都想长高，他不想再遭受冷眼和嘲笑了。
没想到，他的梦想最后成真了！亚当·雷纳尔十八岁那年，第一次世界大战爆发，亚当·雷纳尔所在的国家也卷入其中，国内的很多爱国青年都报名参军，亚当·雷纳尔自然也不例外，他也想要为国效力。
可是在身高测量环节，亚当·雷纳尔因为身高不足，被无情的刷掉了。
虽然如此，亚当·雷纳尔没有放弃，在第二年征兵时，他又报名了，意料之中，他这次依旧因为身高被刷掉了。
爆发式长高此次征兵虽然没能选上，但是亚当·雷纳尔非常开心，因为他测身高的时候，他发现自己身高有127厘米，比去年高了5厘米。
不仅如此，他的脚长也增加了5厘米，从28厘米的鞋变成了33厘米的鞋。
这个变化是惊人的，要知道，就算是我国的巨人姚明，穿的鞋也就35.5厘米。
人的身高和脚长是有关联的，如今亚当·雷纳尔的脚长，直接暗示了他接下来的身高将会发生巨大变化，将要疯狂增长。
果然，三年后的雷纳尔身高开始疯狂增长，那年他已经21岁了，从那年开始，雷纳尔身高持续增长，十年时间里，他一下子从122厘米涨到了216厘米，整整长高了94厘米，一下子从侏儒变成了巨人。
他长高的梦想确实实现了，但却是病态式长高，他依旧没能像个正常人一样生活，他的身高远远超出了正常人的身高范围，他依旧遭受别人的异样眼光。
并且他的骨骼难以承受他的身高，日常生活受到了影响，就连走路都存在问题。
所以31岁的雷纳尔到医院做了全面检查，当时的医疗技术已经比较发达了，所以医生终于找到了雷纳尔的病因。
两级反转的真实原因雷纳尔确实有先天性侏儒症，他天生生长激素不足。
那么他又为何会一下子猛然长高？这是因为在他十八岁的时候，他体内的分泌生长激素的脑垂体附近，长了一个嗜酸性的腺瘤，这个肿瘤就是导致他一下子从侏儒转变为巨人的直接原因。
原本他的脑垂体分泌的生长激素不足，如今脑垂体附近长的这个肿瘤，直接导致脑垂体开始分泌大量的生长激素，于是雷纳尔开始疯狂长高，最终导致了巨人症的出现。
病因找到了，但是当时的医疗技术有限，没有人能够将这个肿瘤切除，所以只能任由体内的生长激素不断分泌，雷纳尔后半生在巨人症的折磨之下度过，他成了这世上唯一一个又是侏儒又是巨人的人。
黯然离世1950年3月4日，雷纳尔51岁，由于巨人症的一些并发症，他去世了。
雷纳尔这一生，似乎从来没有被上天眷顾过。
前半生生活在侏儒的阴影下，遭人歧视，后半生好不容易长高了，却过度生长，也受到别人的异样眼光。
并且长高的他还遭受病痛的折磨，各种巨人症的并发症缠绕着他，让他没有一天享受到正常人的生活。
回顾他这一生，似乎没有一天过上正常人的生活，同样是父母生育的，为何独独他遭受如此折磨，两种极端的病症轮流降落在他的身上，让他一生都生活在病痛之下，多么可怜。